Больничные кассы обяжут объяснять нам, почему они отказываются выписать лекарство или отправить на проверку?
detaly.co.ilПарламентская комиссия по здравоохранению приступила к обсуждению законопроекта, обязывающего больничные кассы давать мотивированный ответ на отказ в предоставлении лекарств и направлении на обследования и медицинские процедуры.
Инициатор законопроекта – председатель комиссии Йони Машрики, ссылающий, среди прочего, на данные комиссии по рассмотрению жалоб в министерстве здравоохранении. Из представленных данных следует, что около 25% таких жалоб признаны обоснованными.
По словам Машрики, зачастую отказ выписать лекарство или направить обследуемого на проверку не сопровождается сколько-нибудь серьезным и подробным объяснением причин. Иногда ответ высылается контрольным отделом больничной кассы на основании частичной информации, и ни застрахованный, ни его врач, выписавший рецепт или направление на медицинскую процедуру, не знают, в чем заключается причина отказа. В этих условиях вести диалог и попытаться убедить больничную кассу в необходимости препарата или процедуры становится практически невозможно.
Поэтому предлагается обязать больничные кассы предоставлять письменный ответ в случае неодобрения запроса и обосновывать свои решения. Это позволит еще раз проверить, соответствуют ли
